Eccentric training - nach Prof. Dr. med. Karsten Knobloch, FACS


Achillessehnenprobleme? Kniesehnenprobleme? Tennisellenbogen?

...ein exzentrisches Krafttraining kann Schmerzen reduzieren!

Als kostenlose, einfach durchführbare Basismaßnahme für Sehnenbeschwerden am Ellenbogen, Kniegelenk oder Sprunggelenk kann diese Maßnahme den Sehnenaufbau günstig beeinflussen und in medizinischen Studien nachhaltig Schmerzen reduzieren.

Auf diesen Seiten erfahren Sie in Wort und Bild wie Sie mit dieser einfachen Basismassnahme bei Sehnenproblemen starten können.

Das exzentrische Krafttraining sehe ich als eine Basismassnahme an, die Ihre Mitarbeit fordert und fördert. Sie müssen 6x15 Wiederholungen pro Tag und betroffener Extremität trainieren über 12 Wochen insgesamt. In den ersten 3-4 Wochen kann es ggf. zu einer gewissen Schmerzverstärkung kommen. Ab Woche 6 des Trainings geht es häufig schon besser. 

Wählen Sie bitte anhand Ihrer Beschwerden die Reiter Achillessehne, Patellasehne oder Tennisellenbogen, wo Sie dann die gezielte Übungsanleitung des exzentrischen Krafttrainings finden können.

Weitere bei Sehnenproblemen aufgrund positiver Studienergebnisse zu empfehlende Massnahmen sind meiner Meinung nach:

  • Eisanwendung über 10min Intervalle vor und nach dem Training und Sport
  • Therapiebegleitender Sport bis Schmerstärke von 5 auf Skala bis 10 (VAS)
  • unter ärztliche Aufsicht als off label use örtlich Nitrospray, z.B. Nitrolingualspray 2x2 Hübe täglich auf die schmerzhafte Achillessehne über 6 Monate
  • Balancetraining 5-10min/d

Zusätzlich kommen als individuelle Gesundheitseigenleistung (IGEL) bei ausgewählten Spezialisten folgende Verfahren zur Anwendung, die ebenfalls in Studien gegen Placebo sich als wirksam erwiesen haben, die gesetzlichen Krankenkassen jedoch trotz positiver Studienlage bislang nicht die Kosten für die Behandlung übernehmen.
  • fokussierte Stosswellentherapie (1-3 Sitzungen)


  • Farbdoppler-Ultraschall-gesteuerte Sklerosierung mit Polidocanol (0,5%, 2ml, nur in sehr wenigen Spezialzentren in Deutschland möglich



Abbildung. Sklerosierung mit Polidocanol zur gezielten Verödung von Neogefäßen hier an der Achillessehne mit Injektion von medial zum Schutz des N. suralis unter Power-Doppler-Sonographiekontrolle.

Der Nervus suralis ist nicht nur bei einer lateralen Injektion am Knöchel gefährdet. Nicht selten kommt es insbesondere bei perkutaner Versorgung von Achillessehnenrissen an der lateral-oberen Nahtkante zu einer Einnaht des N. suralis mit z.T. hochschmerzhaften Sensationen am Außenknöchel, die bis zum äußeren Fussrand ziehen können.


Abbildung. Neogefäße in der schmerzhaften spindelförmig verdickten Achillessehne auf 7 Uhr Position vor der gezielten Sklerosierung mit Polidocanol.



Buch "Aus nach Sportverletzung?" erschienen, 2. Auflage in Vorbereitung

Das Buch "Aus nach Sportverletzung? Moderne Diagnostik, Therapie und Präventionsmöglichkeiten" ist ab sofort im Buchhandel zum Preis von Euro 29,80 zu beziehen.

Die ISBN-13 lautet: 978-3938509210

Über den Versandbuchhandel ist das Buch beispielweise ohne Versandkosten bei AMAZON zum Preis von Euro 29,80 zu bestellen.

Angesprochen sind sowohl der Sportler, der interessierte Trainer und Betreuer als auch der Sportarzt wie auch Studierende der Medizin und der Sportwissenschaft, die aktuellste Informationen kompakt erhalten, die in der Anordnung und Vorstellung den Weg des Sportverletzten widerspiegeln sollen.

Jedes Kapitel dreht sich um die für den Athleten wesentliche Frage: Aus nach Sportverletzung? Detaillierte Hinweise zur Ausfall- und Rehabilitationszeit nach Akutverletzungen wie auch Überlastungsschäden im Sport werden im Buch "Aus nach Sportverletzung?" angesprochen. Jedes Kapitel im Buch "Aus nach Sportverletzung? Moderne Diagnostik, Therapie und Präventionsmöglichkeiten" hat fol

genden Kapitelaufbau, der in dieser Form in keinem Sportbuch zusammengestellt ist:

  • Verletzungsgeschichte
  • Verletzungsumstände
  • Verletzungssportarten
  • Klink der Verletzung
  • Aus nach Sportverletzung?
  • Arztvorstellung?
  • Diagnostik
  • Therapie: konservativ oder operativ?
  • Rehabilitation
  • Prävention

Geleitwort für "Aus nach Sportverletzung?" durch Dr. Götz Dimanski, betreuender Mannschaftsarzt des SV Werder Bremen

Einmal mehr macht sich der Spitta Verlag publizistisch um den Sport verdient. Privatdozent Dr. med. Karsten Knobloch, Chirurg und Sportmediziner an der Medizinischen Hochschule Hannover, legt als in der klinischen Forschung aktiver Sportmediziner jetzt das Buch "Aus nach Sportverletzung?" vor, das sich gleichermaßen an Sportler, betreuende Therapeuten, interessierte Übungsleiter und Trainer, aber auch an die Eleven unter den sportmedizinisch tätigen Ärzten wendet. 

Nicht überall steht im sportlichen Alltag eine Infrastruktur der Betreuung, wie im professionellen Sport, zur Verfügung. Auf diese Lücke zielend, beschäftigt sich die Monographie "Aus nach Sportverletzung?" praxisnah und gut verständlich mit den ausgewählten sportmedizinischen Problemen der Sportler. 

So kann bei eifriger Lektüre der Zeitraum zur Diagnosefindung verkürzt, die Ausfallzeit so gering wie möglich gehalten und die Rückkehr zum aktiven Sport verantwortungsvoll forciert werden. 

Der Autor ergänzt bekanntes Wissen gekonnt mit neuesten Erkenntnissen und gibt auch wesentliche Ratschläge zur trainingsmethodisch begleitenden Prävention. 

Als ein seit mehr als zwei Jahrzehnten im Leistungssport tätiger Arzt, der in der Praxis nicht selten mit den Versorgungsproblemen im Amateursport konfrontiert ist, darf ich diesem gleichermaßen handlichen wie aufklärenden und daher auch sehr nützlichen Werk eine weite Verbreitung wünschen. 

Der Erfolg zum Wohle der Sportler wird sich zügig einstellen. 

Dr. med. Götz Dimanski 
Leiter des Rehazentrums Sporthep Werder und 
betreuender Mannschaftsarzt des SV Werder Bremen

Sportbildbeitrag Sehnentherapie mit Nitroglycerin

In der Sportbild wird meine örtliche Sehnentherapie mit Nitroglycerin vorgestellt. Hierbei wird durch 2x2 Hübe Nitroglycerinspray (z.B. Corangin oder Nitrolingual) bei 6 monatiger Anwendung des Nitroglyerin der Kollagenstoffwechsel der erkrankten Sehne positiv beeinflusst. Der Schmerz der Sehne lässt nach und die Funktion ist verbessert.

Marquis Who's who Publication Board 2009

PD Dr. Karsten Knobloch wurde vom US-amerikanischen Marquis Who's who in the World in der 26. E

dition für 2009 aufgenommen. Im Text der

Urkunde heißt es: "[...] inclusion in which is limited to those individuals who have demonstrated outstanding achievement in their own field of endeavor and who have, therby, contributed significantly to the betterment of contemporary society".

Editorial Board Member British Journal of Sports Medicine

PD Dr. Karsten Knobloch ist im Herbst 2008 in das Herausgeberteam des international hoch angesehenen British Journal of Sports Medicine aufgenommen worden. Im Rahmen dessen wird er u.a. in Tromsö auf dem 2nd World Congress of Sports injury Prevention sprechen.

Gutachter in der Sportmedizin

Neben dem British Journal of Sports Medicine ist PD Dr. Karsten Knobloch für 24 medline-gelistete Journals als Gutachter tätig. Darunter Rheumatology, American Journal of Sports Medicine, British Journal of Sports Medicine, Scandinavian Journal of Sports Medicine and Exercise. Wie angesprochen wurde er am 6.1.09 vom American Journal of Sports Medicine als principal reviewer ernannt.

Übersichtsartikel zum exzentrischen Krafttrai

ning

Einen weiteren Einblick in diese Therapieform finden Sie im beiliegenden Apothekenrundschauartikel aus dem Jahr 2006 zum Thema: Ein sagenhafter Schwachpunkt.

Apothekenrundschauartikel hier zum kostenlosen download



Abbildung: Gezielte Sklerosierung von Neogefäßen an der spindelförmig auf 12mm erweiterten schmerzenden Achillessehne (normal bis 6mm) außerhalb der Achillessehne gezielt unter Power-Doppler-Ultraschallkontrolle als neuartige zusätzliche gezielte Therapieoption bei Sehnenbeschwerden.

Erfassung der Beschwerden mit VISA-Score

Der im englischen Sprachraum erschienene VISA-Score zur subjektiven Einschätzung der Beschwerden durch Achilles- oder Patellasehnenbeschwerden liegt jetzt in einer deutschen Übersetzung zum download an dieser Stelle vor.

VISA-Score download

Sport bei Achillessehnenbeschwerden

Eine aktuelle Untersuchung von Prof. Karlsson aus Göteborg (Am J Sport Med 2007) konnte nachweisen, dass eine das exzentrische Krafttraining begleitende Sportausführung bis zu einer Schmerzgrenze von 5 auf einer Skala bis 10 (maximaler Schmerz) nachhaltig das Ergebnis verbessern kann gegenüber dem alleinigen exzentrischen Krafttraining ohne begleitenden Sport (im Sinne eines Sportverbots).

Achillessehnenriss

Achillessehnenrisse sind häufige und langwierige Verletzungen. Die Rückkehr zum Sport auf dem ursprünglichen Niveau dauert häufig bis zu sechs Monate. Sowohl konservative wie auch operative Möglichkeiten der Versorgung existieren. Gerade die Nachbehandlung ist essentiell und besteht aus mehreren Komponenten.

Eine Übersicht können Sie an dieser Stelle herunterladen.

Artikel Achillessehnenriss und dessen Therapie und Rehabilitation

Achilles Tendon Study Group

Jüngst ist bei djo Publications das Buch "Current Concepts Achilles Tendon Rupture" der Achilles Tendon Study Group erscheinen, wo PD Dr. Karsten Knobloch Mitglied ist. Näheres in Kürze dazu auch auf einer gerade im Aufbau befindlichen Seite.

Tennisellenbogenbeschwerden

Unter www.tennisellenbogen.org finden Sie aktuelle Hinweise zum Tennisellenbogen mit einem Studienaufruf in der Abteilung Plastische, Hand- und Wiederherstellungschirurgie der Medizinischen Hochschule Hannover www.mh-hannover.de.


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